De hoofdpunten

Waarom een nieuwe Zorgverzekering?
De bedoeling van het nieuwe zorgstelsel is dat er meer concurrentie komt tussen de verzekeraars en de zorgaanbieders. Iedereen die in Nederland woont of hier loonbelasting betaalt, valt onder de nieuwe Zorgverzekering.

Waaruit bestaat de nieuwe Zorgverzekering?
Iedereen is verplicht een basisverzekering te nemen. Daarvoor betaal je een maandelijkse vaste premie en ook een inkomensafhankelijke bijdrage. Daarnaast kun je nog een aanvullende verzekering afsluiten. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd voor de basisverzekering met hun ouders of verzorgers.

Wat valt er onder de basisverzekering?
-Geneeskundige zorg van huisarts en specialist -Ziekenhuisverblijf
-Geneesmiddelen en hulpmiddelen
-Ziekenvervoer
-Kraamzorg en verloskundige zorg Paramedische zorg (zoals fysiotherapie, echter beperkt pakket)
-Tandarts (tot 18 jaar, daarna alleen kunstgebit en specialistische zorg)

Vergoeding: natura of restitutie?
Er zijn twee soorten van vergoedingen: natura en restitutie. De naturapolis lijkt het meest op de vroegere ziekenfondsverzekering. De verzekeraar heeft contracten gesloten met een groot aantal zorgverleners. De restitutiepolis lijkt het meest op de vroegere particuliere verzekering. Je kiest zelf je zorgverlener uit en declareert achteraf. Ook bestaan er een mixversies tussen de twee.

Voordeel van de naturapolis is dat het meestal de goedkoopste vorm is en je geen rekeningen krijgt thuisgestuurd, de afhandeling gebeurt rechtstreeks. Nadeel is dat als er geen contract is afgesloten met de door jou uitgekozen zorgverlener, je de kans loopt bij te moeten betalen. De verzekeraar kan namelijk dan een maximum stellen aan de hoogte van de vergoeding.

Voordeel van de restitutiepolis is dat je zelf de keuze van je behandelaar hebt en je achteraf minder vaak voor financiële verrassingen komt te staan. De verzekeraar hoeft echter niet meer te betalen dan de marktconforme tarieven. Nadelen zijn de administratieve rompslomp en dat deze vorm vaak duurder is dan de naturapolis.

Wat zijn de kosten?
Je bent verplicht je te verzekeren voor het basispakket. De zogenaamde nominale premie hiervoor schommelt bij de meeste verzekeraars rond de 1100 euro per jaar. Je kunt er voor kiezen daarop te besparen door een eigen risico te nemen. Dan betaal je het eerste deel van je ziektekosten zelf. Naast de nominale premie betaal je voor het basispakket ook een inkomensafhankelijke bijdrage. Deze is 6,5% van het belastbaar loon voor werknemers in loondienst en 4,5% voor zelfstandigen. Bovenop het basispakket kun je je ook aanvullend verzekeren. De premies en dekkingen daarvan verschillen sterk per verzekeringsmaatschappij.

Wat zijn mijn keuzemogelijkheden?
Je kunt zelf kiezen bij welke maatschappij je je verzekert. Je kiest op basis van de verschillen in dekking en premie van de aanvullende verzekeringen en welk vergoedingenstelsel de verzekeraar hanteert. Daarnaast kun je zelf de hoogte van je eigen risico kiezen.

De zorgvergelijker 2007